阴茎自体脂肪增粗手术-成就大“器”男人

阴茎细小主要有两方面的含义，一是长度短；二是周径小，阴茎细，两者往往同时存在，对于长度较短者，做阴茎延长手术可以矫正，如果伴有阴茎细，可采用增粗手术矫正。近年来，由于更多的人开始重视性生活质量，主动要求阴茎延长并增粗患者逐渐增多。

手术名称：自体脂肪增粗术

治疗次数: 1次

拆线天数: 7-10天

手术时间: 1小时内

恢复时间: 1个月

适宜人群: 成年男子或已婚男子；阴茎大部分缺损，勃起长度一般仅为3-5cm；先天性阴茎异位畸形；阴茎静脉痿性阳痿；小阴茎勃起长度和周长5-8cm者。

禁忌症：有糖尿病，高血压，甲亢，心脏病等重大疾病不宜手术。

1.在准备进行阴茎增粗手术之前的第3天开始，用温水或1：5000高锰酸钾溶液泡洗生殖器，尤其是手术前夜更要注意。

2.手术当天，患者应该将生殖器部位的阴毛全部剔除干净，以便手术进行。

3.手术之前确保患者生殖器部位没有疾病，如包皮龟头炎等。如果有病症，那必须推延手术，先进行消炎治疗。

(1)脂肪抽吸：根据患者阴茎大小和患者阴茎增大的医院来预计脂肪移植量选择1-2处供区。脂肪抽吸部位选择方式为：稍胖者，选侧阴茎根部上方的阴阜部或腹部;体型偏瘦者，选择大腿内侧上部或臀部。以直径1-2nm的脂肪抽吸管在皮下呈扇形反复抽吸出脂肪混合液体150-200ml。

(2)脂肪制备：将抽吸的脂肪混合液用0.9%的生理盐水反复漂洗，冲去血水后，将少打块剪碎，用小镊子捡去白色的缔结组织，然后，在注射器内静置10min，排除下方水样液体，留取黄色脂肪备用。

(3)脂肪注射：阴茎根部阻滞麻醉满意后，助手牵拉龟头，并用镊子在冠状沟处提起包皮皱褶，用注射管于阴茎体北部中线刺入皱褶直至皮下。注射管先刺到阴茎根部边退边注射到达冠状沟停止，注射要均匀缓慢以免聚集成团块。

(4)加压包扎：供区和移植区加压包扎3天，移植区的包扎松紧要适宜，包扎太松会掉下来，包扎太紧会造成夜间阴茎勃起疼痛和缺血，甚至发生坏死。

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术后处理

术后第1天去掉辅料检查阴茎，出现任何不对称或脂肪聚集突出可以用手轻轻矫正，然后重新包扎。术后使用抗生素1周，预防感染；术后3天可用冰袋冷敷以减轻勃起疼痛。4周内禁止用力及性交。

切口护理

根据患者体型大小，选择合适的支被架在术后切口上方撑起，防止伤口与被褥直接接触，以免重力压迫伤口。阴阜部用沙袋压迫6小时，术后阴茎向上垂直包扎，注意观察龟头皮瓣的血运，发现特殊情况及时报告医生处理，如龟头颜色发紫，发白，皮瓣血运不良。伤口情况每1-2天消毒1次，并用双氧水及生理盐水清洗并去除尿道口，龟头上的血痂等，以预防局部感染，促进切口愈合，减少并发症。

导尿管护理

术后导尿管应妥善固定，避免受压，保持导尿管通畅，防止扭曲，受压，脱落等情况。成人分泌物较多，导尿管较容易被沉渣堵塞，故需多注意，如果不通畅，可用生理盐水冲洗，每日更换尿袋，防止尿液反流引起逆行感染。观察尿液的颜色，量等。根据病情，导尿管于手术后3-4天拔出，4-5天可拆除辅料，10天拆线。

自体脂肪组织相容性好，无过敏反应，是一种良好的软组织填充材料。20世纪80年代末以来，脂肪抽吸技术的发展使脂肪组织的获得简便易行，自体脂肪阴茎增粗术应用明显增多。创伤小，操作简便，严重并发症少，具有明显优势。

1. 快速到位：采用自体脂肪阴茎植入，有效提高脂肪的存活率，免去了以往脂肪移植手术需要反复的缺点。

2. 触感自然：由于是自体组织，没有异物感，且外形美观，柔润度好，弹性佳。

3. 微创无痛：全程无痛操作，微创伤，手术时间短，术后恢复快，不需要住院。

4. 效果效果：一般平均周长增加2-4cm，不但能使阴茎增粗，同时具有阴茎塑性功能。阴茎上移植的脂肪垫具有阻隔作用，可减低龟头敏感度，延长射精时间。

手术并发症

尽管目前有部分报道显示自体脂肪增粗术治疗后未发现任何严重并发症，但是由于对于部分并发症的产生原因尚不了解，不当的操作会造成较重的并发症。如感染，血肿，液化或坏死。因此，自体脂肪阴茎增粗术需要慎重，应由具备熟练技术的医生操作。

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临床实践45例阴茎细小患者，年龄19-72岁，28例实践自体脂肪阴茎增粗术;15例同时实践自体阴茎延长术。所有患者阴茎皮下注射制备好的自体脂肪30-60ml，平均45ml。手术前以软尺测量阴茎冠状沟处周径为8-12cm，手术后90-180天随访测量术前部位，周径为10-16cm，术后周径平均增加2-4cm。1例同时行自体阴茎延长术者，术后脂肪液化，感染，对症治疗后14天痊愈。本组病例中，无术前，术后自述勃起功能障碍。(手术效果图如上图)