显微镜下尿道重建术，治疗尿道上裂，正常排尿
上海九龙男子医院 主治医师张玉龙
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张玉龙
擅长：小儿尿道下裂、成人尿道下裂、尿道上裂、尿道狭窄等、蹼状阴茎。（今日已有人50人预约成功，咨询此专家>>>）
男性尿道上裂的患者阴茎体短、宽、上翘，阴茎头扁平。自尿道口至阴茎头有一浅沟，被覆粘膜，包皮悬垂于阴茎的腹侧。完全型尿道上裂尿道口位于膀胱颈，呈漏斗状，有尿失禁，常伴有某种程度的膀胱外翻和耻骨联合分离。显微镜下尿道重建术，治疗尿道上裂，正常排尿！
手术名称：显微镜下尿道重建术
手术时间：1个小时左右
术后住院：10-15天左右
拆线：无需拆线
手术方式：微创小切口
手术麻醉方式：局部麻醉或腰骶全麻
1.阴茎下弯完全矫正。
2.尿道口位于阴茎头正位。
3.排尿时形成向前的正常尿流。
4.阴茎外观接近正常，成年后能进行正常的性生活。
尿道下裂修复一直是外科及泌尿科专家十分关注而又棘手的事情，目前存在200余种手术方式足以说明现有的治疗并不完美。显微镜下尿道下裂微创分型术在1993年首先将尿道板中线切开卷管的尿道修复术用于治疗尿道下裂患者，此后该手术方法又先后应用于复杂和再手术的尿道下裂患者，并以其良好的效果和相对简便的操作过程获得迅速推广。
尿道重建术是在阴茎原位皮管的基础上，在阴茎腹侧的尿道板上作一纵形 切口，深及筋膜层，利用上皮组织的移行再生特点，减少重建组织材料的使用，避免了缝合后瘢痕形成所造成的尿道狭窄。
术前准备：术前常规探测远侧尿道并观察排尿，了解有无狭窄和瘘口情况;术前2天，每天清洗外阴。
1.于阴茎头横缝一牵引线，经尿道插入导管或尿道扩张器作为分离尿道时的支撑物。
2.沿冠状口0.5cm作环形切口，于阴茎腹侧绕过尿道外口0.2cm改作纵形切口至阴茎根部，逐层切开。
3.将尿道海绵体和尿道从阴茎海绵体浅沟中完全游离，切除阴茎腹侧纤维索带，充分矫正阴茎下曲畸形。
4.根据尿道缺损长度，继续向近端游离，分离达尿道球部后方获满意长度。
5.在阴茎头作隧部，将游离尿道自隧道引出，间断缝合与龟头顶端，内留置导尿管。
6.6-0可吸收缝线将尿道海绵体与隧道口周缘皮肤缝合，尤其注意缝合用腹侧阴茎头组织以使尿道口外观正常。
7.将尿道海绵体固定于阴茎白膜数针，以防尿道回缩，注意缝针勿穿透尿道海绵体，且固定点宜靠近背侧，以防尿瘘及尿道狭窄，6-0可吸收缝线缝合皮肤及包皮。
8.切口服药加以包扎，阴茎固定于直立位。
1.外观真实自然：重塑正常阴茎，勃起直立，尿道口在龟头顶端，排尿时形成单一连续尿线。
2.排尿正常：传统手术晚期排尿困难，需进行尿道扩张或纠正尿道狭窄，显微镜下尿道下裂微创分型术经过临床实例证明，术后可正常排尿。
3.尿道开口正位：矫正不理想尿道口位置，术后尿道开口位于龟头顶端，可站立排尿，性交时可将精液射入阴道。
4.无尿瘘并发症：行显微镜下尿道下裂微创分型术时将尿道海绵体固定于阴茎白膜数针，以防尿道回缩，且固定点宜靠近背侧，以防尿瘘。
5.性功能正常：临床回访(持续跟踪)案例表明，尿道下裂修复患者在性生活中阴茎自然勃起，可顺利将精液射入阴道，无阴茎疼痛性勃起等异常。
专注男性疾病治疗，康复每一位患者！
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