【百科】尿道下裂形成原因

临床组织胚胎学研究表面，外生殖器和尿道在胚胎第8周开始发生，发育，15周完成，如果发育过程中，尿道沟未完全闭合到阴茎头尖部，而停顿与不同发育阶段，则发生不同类型的尿道下裂。发病率达0.2%-0.44%，临床接诊75%的患者为单纯轻型尿道下裂，阴茎阴囊型，且常病发严重的生殖系统畸形，如隐睾，小阴茎等。

一.遗传因素

尿道下裂发病具有家族倾向性，数据表示：①尿道下裂发病率在普通人群达0.1%-0.8%，而对已明确的所有男性亲属进行调查发现尿道下裂发病率达2.2%明显高于非亲属人群。②临床对307例尿道下裂患者家族史调查中发现，8%患者父亲有尿道下裂，14%患者同胞兄弟有尿道下裂，如果家庭中有2个尿道下裂患者，则随后的孩子患尿道下裂危险率为21%。点击直接与在线专家交流病情<<

二.内分泌系统紊乱

雌激素和雄激素的相互平衡对正常尿道的形成及人类阴茎平滑肌的生长有直接的影响。尿道下裂是内分泌系统紊乱的局部畸形表现，尿道下裂主要与体内睾酮不足，包括量的减少，质的下降以及其合成过程中多种酶的缺失相关。根本原因可能是下丘脑-垂体-睾丸轴的发育延迟。研究显示，宫内暴露于己烯雌酚的胎儿发生尿道下裂的危险性与未暴露组织相比有明显升高。

三.环境因素

几年来环境与疾病间的关系愈来愈受到重视，在生殖系统畸形方面，研究表明环境污染特别是许多外源性相关激素的影响与之关系密切。环境污染物有致内分泌紊乱的作用，致尿道下裂发病率升高。点击直接与在线专家交流病情<<

四.药物影响

上海九龙男子医院调查母亲孕早期使用抗癫痫药单药治疗的婴儿，发现泌尿系统畸形发生率明显升高，可致婴儿患尿道下裂。

五.其他因素

研究显示试管婴儿尿道下裂发病率较高。高龄产妇是尿道下裂的一个危险因素，患儿低体重，胎龄与尿道下裂有一定的关系，低体重患儿尿道下裂风险较正常体重新生儿高出8倍。

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(左)尿流分叉;(右)正常尿流

1.排尿困难：阴茎头抬起困难甚至不能抬起，导致患者内裤尿湿情况，尿道口在会阴部或阴茎体，尿道下裂患者需采用蹲位排尿，造成日常排尿困难。

2.性功能障碍：出现尿道下裂往往伴有阴茎弯曲，轻度弯曲并不妨碍性交，但少数患者阴茎勃起时产生疼痛，重度阴茎弯曲必然影响性交。

3.性别错位：尿道口靠近阴囊或会阴，造成阴茎短小，下弯情况严重，如果伴有双侧隐睾，很难从外观上与两性畸形相区别，引发性别错位。

4.导致不育：阴茎阴囊型及会阴型疾病患者性生活时，由于尿道结构异常，精液不能顺利射入阴道，如果能勉强进行性交，精液无法射入阴道，导致不育。

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显微镜下尿道下裂分型微创术解析图

手术目标：1.阴茎下弯完全矫正。

2.尿道口位于阴茎头正位。

3.排尿时形成向前的正常尿流。

4.阴茎外观接近正常，成年后能进行正常的性生活。

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上海九龙男子医院手术案例实录：一次微创手术成功31例，二次微创手术成功8例，三次微创成功3例，有2例微创手术成功后发生尿道狭窄经尿道扩张后恢复正常。其余患者局部组织恢复良好，排尿功能正常，未发现尿道缝线，结石等。并且患者心理障碍得到明显的改善，于6个月，12个月，24个月回访效果良好，患者的心理障碍逐渐消失。