精索静脉曲张术前介绍

精索静脉曲张是男子常见病。正常普通人群发病率约15%，而不育人群发病率约35%。精索静脉曲张75%～85%的精索静脉曲张患者会引起继发不育。精索静脉结扎术是没前治疗男子不育最常见的手术。

精索静脉结扎术可使60%～80%患者的精液质量改善，术后受孕率为20%～60%，还能提高不育症伴血清睾酮下降患者的血清睾酮水平(Su et al,1995)。一组随机研究表明，两组精索静脉曲张患者，手术组一年后的受孕率为44%;而非手术组为10%(Madgar et al,1995)。手术效果与精索静脉曲张的程度有关。重度精索静脉曲张手术后精液质量改善明显，但受孕率与轻度曲张手术后无明显差异。估计与重度静脉曲张术前影响精液质量更为明显有关。有资料显示，手术越早，效果越好，并且可以减少精索静脉曲张对睾丸功能的进一步损害。精索静脉曲张复发、睾丸动脉损伤、术后水肿等并发症均会影响手术效果。

精索静脉曲张不一定都影响生育力。精索静脉结扎术主要用于治疗不育患者。精索静脉曲张对生育的影响与病程有关，因此主张早期手术，最大程度地减少精索静脉曲张对生育力的影响，特别是无症状的精索静脉曲张，很少引起病人的重视，可能因为出现不育才要求治疗。精索静脉曲张手术治疗的适应证无统一的标准，原则上有以下几点：

1、精索静脉曲张伴不育者;

2、重度精索静脉曲张患者;

3、双侧精索静脉曲张患者;

4、轻、中度精索静脉曲张精液质量异常或症状明显(如坠胀、疼痛)或睾丸缩小、质地变软着。

5、青少年患者只限于严重精索静脉曲张、症状明显(持续疼痛)和同侧睾丸发育迟缓、体积缩小者。

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1、精液分析，了解是否存在生精抑制;

2、内分泌及抗精子抗体等检查，了解有无其他因素引起精液异常;

3、清洁手术野皮肤;

4、采用腰麻或硬脊膜外麻醉者术前应常规禁食、禁饮。