精索静脉曲张复发怎么办？

精索静脉曲张复发定义为:手术6个月后再发生的精索静脉曲张。目前的临床资料显示经腹股沟精索内静脉高位结扎术的复发率高达25%，而因术中漏扎睾丸静脉属支所至的复发占总复发人数的68%，其他几种方法也均有不同程度的复发。

1、精索内静脉分支结扎不全、遗漏所引起。

2、精索内静脉结扎后未切断。

3、存在静脉阻塞性病变：精索内静脉与输精管静脉、精索外静脉之间有广泛的吻合支,并逐渐汇合,在阴囊根部、腹股沟管浅环附近软组织内与腹壁下浅、腹壁下深静脉、阴部内静脉、阴部外浅静脉及旋髂浅静脉间有广泛的吻合支。

4、精索内静脉结扎后下腔、髂总及髂内、外静脉存在阻塞性病变,可致精索静脉曲张复发。

5、血管痉挛变细，造成遗漏。

6.误扎腹壁下静脉而未结扎精索静脉。

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1、经腰背部直切口在肾静脉下方结扎睾丸静脉腰部主干，初步临床应用确有近期疗效好、阴囊反应轻、病人恢复快等优点, 但该术式的长期效果正在进一步观察中。

2、经脐上横切口结扎睾丸静脉，目前在国外采用此法，效果不稳定。

（注：1和2需要第二次外科切开手术）

3、介入栓塞法：使用硬化剂栓塞侧支静脉引起血栓形成，比较简单，可降低复发率，同时对精子数量、性功能、受孕率的改善与结扎方法相比疗效相同。但对那些不易找到回流静脉血管或有多发复杂回流小静脉的患者无法栓塞或效果不佳。

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【患者推荐疗法】显微镜下精索静脉高位结扎流转术，快速治疗精索静脉曲张

美国显微精索高位结扎流转术结合精索静脉曲张高位结扎术和腹壁下静脉转流术的技术优点，应用美国AIG显微设备技术，在手术组织被放大至少20倍的情况下，清晰分离出病变曲张的精索静脉，在不碰触正常组织的情况下，精索向外下方牵开，于腹环口内侧找到腹壁下血管，并分离出腹壁下静脉，远心端结扎。美国显微精索高位结扎流转术不但能重新建立精索静脉血流血液循环，还能提高精子质量，达到治疗孕育目的。

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